У многих пациентов с трахеостомой зачастую высеивается золотистый стафилококк. Это связано с тем, что постановка трахеостомы увеличивает риск развития инфекционных осложнений, в том числе заражения золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus), особенно его метициллин-резистентной формой (MRSA).
Пациенты с трахеостомой действительно подвержены повышенному риску золотистого стафилококка по причине способности бактерии быстро колонизировать дыхательные пути.
ЗОЛТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК ЧАСТО ВЫСЕИВАЕТСЯ У ПАЦИЕНТОВ С ТРАХЕОСТОМОЙ. В ЧЕМ ПРИЧИНА?
Совокупность нескольких факторов объяснит взаимосвязь между золотистым стафилококком у пациентов с трахеостомой.
Прямой доступ к дыхательным путям: Трахеостомическая трубка обеспечивает прямой и постоянный доступ к нижним дыхательным путям, минуя естественные защитные барьеры, такие как нос и горло, что упрощает попадание микроорганизмов, включая золотистый стафилококк, в легкие.
Нарушение микрофлоры: Постоянное наличие инородного тела (трахеостомической трубки) нарушает нормальную микрофлору дыхательных путей и способствует колонизации более агрессивными и устойчивыми к антибиотикам штаммами бактерий.
Уменьшение местного иммунитета: Трахеостома может уменьшить эффективность местных иммунных реакций, таких как мукоцилиарный клиренс, который обычно помогает очищать дыхательные пути от микроорганизмов и частиц.
Скопление секретов (выделений) : Влажная среда вокруг трахеостомы и накопление секретов в дыхательных путях создают благоприятные условия для роста бактерий, включая золотистый стафилококк.
Частые манипуляции: Необходимость регулярной чистки и замены трахеостомической трубки увеличивает риск внесения инфекции извне, а также способствует травматизации слизистой, что еще больше повышает уязвимость к инфекциям.
ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК У ПАЦИЕНТОВ С ТРАХЕОСТОМОЙ - ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ.
Лечение золотистого стафилококка (при необходимости) зависит от тяжести проявления заболевания, а также от чувствительности бактерии к антибиотикам.
Лечение антибиотиками
Выбор антибиотика:
Легкие кожные проявления часто лечатся антибиотиками для местного применения, в форме антибактериальных мазей.
Более серьезные проявления, сопровождающиеся недомоганием и повышением температуры могут потребовать применения системного подхода с использованием пероральных или внутривенных антибиотиков. При выборе антибиотика врачи учитывают чувствительность штамма.
Длительность терапии:
Длительность лечения зависит от типа и тяжести инфекции. Например, кожные проявления могут потребовать терапии продолжительностью в 7-14 дней, тогда как более серьезные проявления могут пртребовать многонедельной антибиотикотерапии.
МОЖНО ЛИ ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬ ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК?
У пациентов с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями, в том числе и пациенты с трахеостомой, - стафилококковая инфекция может рецидивировать или привести к длительным или хроническим состояниям.
ВСЕГДА ЛИ ТРЕБУЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ЗОЛОТИСТОГО СТАФИЛОКОККА?
Лечение золотистым стафилококком не всегда необходимо, если он присутствует без признаков инфекции. Staphylococcus aureus является частью нормальной флоры у многих взрослых и детей, и не вызывает проблем до тех пор, пока не станет причиной активной инфекции. В таких случаях особенно важно соблюдение гигиенических мер для предотвращения распространения бактерий.
