Лечение лейкозов у детей в Израиле

ЧТО ТАКОЕ ЛЕЙКОЗ (ЛЕЙКЕМИЯ)

Лейкемия это наиболее распространенный видом рака у детей и подростков. На  долю лейкемии приходится треть всех случаев заболевания раком среди детей. Большинство детских лейкозов представляют собой острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ). А остальные случаи лейкозов среди детей приходятся в основном на долю острого миелоидного лейкоза (ОМЛ). Хронические лейкозы у детей встречаются редко.

​

Что такое детская лейкемия?

Любая форма рака начинается, когда патологические клетки в организме начинают бесконтрольно расти. В любой части нашего организма могут появиться раковые клетки, и задача нашей иммунной системы следить за появлением таких  патологических клеток и уничтожать их. Когда иммунная система дает сбой и не видит эти патологические клетки,  рак начинается расти и распространяться. 

Есть множество различных диагнозов,  которые объединяются в группу диагнозов "рак".

Лейкозы — это один из многочисленных видов рака. Лейкоз зарождается в клетках, которые при отсутствии сбоев в работе иммунной системы,   развиваются в различные типы клеток крови. Чаще всего лейкемия начинается с ранних форм лейкоцитов, но некоторые лейкозы начинаются с других типов клеток крови.

​

Виды  лейкозов (лейкемии) у детей

​

Лейкозы - это подгруппа заболеваний, которая также делится на определенные формы и типы. 

Первая классификация , самая простая, - это деление лейкозов на две группы:

• Острый лейкоз - это  (быстро текущий)

• Хронический (медленно прогрессирующий)

​

Вторая классификация - она подразумевает деление лейкозов по исходным клеткам, где изначально началось заболевание и включает в себя:

​

• Миелоидные лейкозы, при которых болезнь зарождается в миелоидных клетка

• Лимфоидные лейкозы, при которых патологические клетки впервые появляются в лимфоидных клетках

​

Диагностика и лечение лейкозов у детей в Израиле. 

​

Израильские врачи славятся далеко за пределами Израиля высочайшими результатами лечения широчайшего спектра онкологических болезней у детей и взрослых.  Залогом успеха явлется совокупность множества факторов, основные из которых постановка точного диагноза и стадии заболевания. На сегодняшний день, благодаря бурному развитию медицины, в особенности в лечении онкологических болезней, огромное внимание уделяется развитию и внедрению протоколов, разработанных для каждого конкретного вида болезни. Это касается и лейкозов. 

Точное понимание подгруппы лейкоза и стадии заболевания позволяет Израильским врачам подобрать самый эффективный протокол лечения, который даст максимальные результаты в лечении пациента. 

 

Острые лейкозы у детей.

Большинство детских лейкозов протекают остро. Эти лейкозы быстро прогрессируют и соответственно требуют незамедлительного начала лечения.

Основные подвиды острого лейкоза:

• Острый лимфоцитарный (лимфобластный) лейкоз (ОЛЛ)

• Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). 

• Острые недифференцированные лейкозы (острые лейкозы со смешанным типом) -  К данной  группе лейкозов относят острые лейкозы  у детей с  признаки как ОЛЛ, так и ОМЛ. Их называют лейкозами смешанного происхождения, 

​

Хронические лейкозы у детей.
Хронические лейкозы у детей встречаются редко. Эти лейкозы, как правило, развиваются гораздо медленнее, чем острые лейкозы, но  гораздо сложнее поддаются лечению по сравнению с острыми. 

Выделяют следующие виды хронических лейкозов:

• Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ): также называемый хроническим миелогенным лейкозом, ХМЛ редко встречается у детей. Лечение происходит по протоколам, принятым для взрослых пациентов   

• Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ): этот лейкоз крайне редко встречается у детей. 

• Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (ЮММЛ) - это  редкий вид лейкоза, которые  не является ни хроническим, ни острым. 

​

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛЕЙКОЗОВ У ДЕТЕЙ В ИЗРАИЛЕ. 

Лечение детских лейкозов в Израиле находится на высочайшем уровне.  В Израиле  можно выделить три основных  детских онкоцентра, где применяются все самые современные на сегодншний день методы лечения всех форм лейкоза у детей. 

​

Топ 3 детских онкоцентра в Израиле включаяют в себя:

1. Онкоцентр детской клиники Шнайдер под руководством профессора Шай Израиэли (читать подробно о клинике)

2. Онкоцентр детской больницы Сафра под руководством профессора Амос Торен (читать подробно о клинике)

3. Онкоцентр детской клиники Дана Дуек под руководством профессора Ронит Эльхасид (читать подробно о клинике)

​

Лечение лейкозов у детей в Израиле зависит от формы заболевания и стадии и может включать в себя следующие формы терапии:

• Химитерапия в детской лейкемии. Этот метод лечения был и остается на сегодняшний день основным методом лечения  в большинстве случаев лейкозов среди детей и подростков. В ряде случаев применяется высокодозная химиотерапия.  

• Хирургия детской лейкемии имеет  очень ограниченную роль, поскольку  форма распространения лейкозов происходит по костному мозгу и кроветорной системе.  

• Применение таргетной терапии в лечении детских лейкозов.  Большинство детей, у которых диагностирован  хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) имеют аномальную хромосому лейкозных клеток, известную как филадельфийская хромосома. Эти хромосомы имеют специфическую генную мутацию, известную как BCR-ABL, которая способствует росту лейкозных клеток. Таргетные препараты (ингибиторы тирозинкиназы -ИТК), такие как иматиниб (Гливек), дазатиниб (Спрайсел) и нилотиниб (Тасигна), атакуют целеноправленно клетки с мутацией гена BCR-ABL. В этих случаях таргетная терапия может быть крайне эффективна.

• Иммунотерапия в лечении детских лейкозов в Израиле.  Препараты иммунотерапии это абсолютно новая эра в лечении широчайшего спектра онкологических и гемато-онкологических заболеваний. Препараты иммунотерапии  способствуют тому, что собственная иммунная система пациента борется с раком. 

• Т-клеточная терапия химерным антигенным рецептором (CAR) в лечении детских лейкозов в Израиле  - по истине революционный метод в борьбе с раком.  В ходе процедуры  врачи делают забор иммунных клеток (Т-клеток) для обработки в условиях лаборатории, после которой на поверхности Т клеток  есть рецепторы (химерными антигенные рецепторы, сокращенно на английском CAR). Эти рецепторы присоединяются к белкам лейкозных клеток.  CAR-T терапия применяется при рецидивах острого лимфобластного лейкоза, где  на лейкозных клетках есть белок CD19.

• Трансплантация костного мозга  проводится для лечения случаев  ОЛЛ (острый лимфобластный лейкоз) и ОМЛ (острый миелобластный лейкоз) с высоким риском рецидива.   В подобных ситуациях при высоком риске рецидива, пациенту дают высокодозную химию, которая разрушает костный мозг, где изначально началась болезнь.  Но при разрушении костного мозга нарушается и работа кроветворной системы, что чревато фатальными инфекциями и кровотечениями. Для восстановления костного мозга после высокодозной химиотерапии, - пациенту делают пересадку донорского костного мозга. 

• Лучевая терапия редко используется в лечении лейкемии. Исключением являются случаи, когда образовавшаяся опухоль давит на органы, и в этой ситуации может проводиться лучевая терапия, но гораздо чаще все же используется химиотерапия, так как является гораздо более эффективной. 

​

​