ЧТО ТАКОЕ Т-ОБРАЗНАЯ КАНЮЛЯ И КАК ОНА ПРИМЕНЯЕТСЯ В ЛЕЧЕНИИ СТЕНОЗОВ ТРАХЕИ У ДЕТЕЙ?
Т-образная трахеостомическая канюля представляет собой мягкую силиконовую трубку, полую внутри, в форме буквы «Т».
Существуют различные причины для установки т-образной трахеостомической канюли, включая:
Т-ОБРАЗНАЯ ТРАХЕОСТОМИЧЕСКАЯ КАНЮЛЯ В ЛЕЧЕНИИ ЛАРИНГОТРАХЕАЛЬНЫХ СТЕНОЗОВ У ДЕТЕЙ В ИЗРАИЛЕ В большинстве случаев т-образная трахеостомическая канюля используется в хирургическом лечении хронических ларинго-трахеальных стенозов у детей и взрослых. Как правило, т-образная трахеостомическая канюля используется в качестве вспомогательного средства- своеобразного каркаса при проведении ларинготрахеальных реконструкции с использованием реберных аутохрящей (пластика гортани). В ряде случаев, т-образная трахеостомическая канюля устанавливается для предотвращения рубцевания слизистых верхних дыхательных путей (гортани и трахеи)
В ряде случаев, трахеальная т-образная канюля используется вместо обычной трахеостомической канюли для дыхания, если обычная канюля в силу различных обстоятельств не подходит.
Продолжительность использования т-образной трубки для лечения ларинго-трахеальных стенозов у детей варьируется с учетом диагноза, степени тяжести заболевания и многих других факторов. Средняя продолжительность ношения т-образной трахеостомической канюли в рамках лечения ларинготрахеальных стенозов колеблется от 3-4 недель до нескольких месяцев. Более продолжительный период использования связан с повышением риска отечности слизистых гортани и трахеи с возможным последующим рубцеванием, а также может провоцировать образование грануляцией.
РАЗМЕР И ФОРМА Т-ОБРАЗНОЙ ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ КАНЮЛИ.
Т-образная трахеальная канюля похожа по форме на букву "Т". Т-образная трахеальная канюля имеет несколько принципиальных отличий от вего спектра трахеостомических канюль, а именно:
В отличие от обычной трахеостомической канюли, один из концов т-образной трубки поднимается наверх, по направлению к связкам, в то время как обычная трахеостомеская канюля устанавливается ниже связок и имеет лишь один конец, опускающийся ниже в область трахеи.
Т-образная канюля не имеет в отличие от обычной канюли, так называемых, "внешних крылышек", располагающихся на поверхности шеи вокруг канюли, фиксирующих канюлю с повязкой вокруг шеи. Т-образная трубка не требует внешней фиксации, так как фиксируется внутри трахеи за счет расположения концов трубки в отдаленных друг от друга частях дыхательных путей (в гортани и трахеи)
Т-образная трахеостомическая канюля не имеет внутреннюю канюлю в отличие от ряда трахеостомических канюль со съемной канюлей.
Т-образная трахеостомическая канюля не имеет манжету в отличие от ряда трахеостомических канюль с манжетой.
Трахеостомические т-образные трубки представлены в различных размерах. Размер представляет собой внешний диаметр этой канюли и варьируется от 4,5 до 16 мм. В педиатрии обычно используются т-образные трахеостомические канюли с внешним диаметром от 4,5–8 мм.
САНИРОВАНИЕ Т-ОБРАЗНОЙ ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ КАНЮЛИ.
Любая трахеостомическая канюля, в том числе и обычная и т-образная, требуют проведения регулярной санации скапливающейся внутри слизи. Санирование т-образной канюли отличается от санирования других видов трахеостомических канюль с учетом т-образной формы. Санирование т—образной трахеостомической канюли предполагает санирование наружной, верхней и нижней частей этой канюли.
После установки т-образной трахеостомической канюли врачи рекомендуют родителям либо лицам, осуществляющим уход за пациентом, измерить при помощи двух разных катетеров глубину нижней и верхней канюли и держать катетеры с маркированным размером на видном месте для понимания глубины последующих санаций (чистыми, новыми, не маркированными) катетерами. Важно понимать, что глубина санации верхней и нижней частей т-образной канюли, зачастую, различна.
РИСКИ, СВЯЗАННЫЕ С Т-ОБРАЗНОЙ ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ КАНЮЛЕЙ.
Любая трахеостомическая канюля, включая и т-образную, имеют потенциальные риски для жизни и здоровья ребенка, а именно:
Случайное смещение т-образной канюли
Аспирация
Кровотечение из т-образной канюли
Закупорка т-образной канюли слизью
Все выше описанные риски и в частности закупорка канюли слизью внутри характерны и для обычной трахеостомической канюли, однако, если обычную канюлю при полной закупорке слизью и неэффективности санирования родитель, прошедший соответствующий процесс обучения (либо лицо, осуществляющее уход за ребенком с трахеостомой) может сменить в экстренной ситуации и таким образом восстановить нормальное дыхание ребенка, то т-образную трубку сменить в домашних условиях в экстренной ситуации затруднительно.
Т-ОБРАЗОВАНИЯ ТРАХЕОСТОМИЧЕСКАЯ КАНЮЛЯ В ЛЕЧЕНИИ СТЕНОЗОВ ГОРТАНИ И ТРАХЕИ У ДЕТЕЙ В ИЗРАИЛЕ.
Профессор Ари Диро, Израильский детский отоларинголог, по праву считается одним из лучших специалистов в мире по лечению стенозов гортани и трахеи у детей. Профессор Ари Диро выполняет все виды эндоскопических и полостных реконструктивных операций детям от рождения и старше, включая ларинготрахеальную реконструкцию с реберным аутохрящом. Т-образная трахеостомическая канюля применяется в Израиле в особо сложных случаях в качестве своеобразного каркаса для реберного аутохряща, имплантированного в рамках проведения двухэтапной пластики гортани. В большинстве случаев профессору Ари Диро и его команде удается обойтись без установки т-образной трубки, использование которой сопряжено с рисками возможных осложнений, описанных выше.
Если вашему ребенку необходима медицинская консультация, свяжитесь с нами и мы обязательно поможем!
