Обструктивные уропатии представляют собой целую группу врожденных аномалий развития у детей и характеризуются полной либо частичной закупоркой мочевыводящих путей с рождения. Ряд патологий обструктивной уропатии встречается только у мальчиков, ряд у обоих полов (и мальчиков и девочек)
К группе обструктивных уропатий у детей относятся следующие патологии развития:
Обструктивные уропатии у детей – это группа заболеваний, при которых происходит нарушение оттока мочи из почек из-за анатомических или функциональных препятствий. Вот перечень некоторых обструктивных уропатий, встречающихся у детей:
Клапан задней уретры – обструкция, вызванная наличием клапана в задней части уретры (преимущественно у мальчиков).
Уретероцеле – выпячивание уретера в мочевой пузырь, ведущее к нарушению оттока мочи.
Удвоение мочеточника (дуплексный мочеточник) – наличие двух мочеточников от одной почки, что может привести к нарушению оттока мочи.
Стриктура уретры – сужение уретры, препятствующее нормальному оттоку мочи.
Мегауретер – расширение уретера без наличия обструкции в мочевом пузыре.
Пиелоуретеральный стеноз (стеноз ЛМС)– сужение участка между почкой и мочеточником.
Везикоуретеральный рефлюкс (ВУР или пузырно-мочеточниковый рефлюкс) – обратный заброс мочи из мочевого пузыря обратно в уретеры и почки.
Задний уретральный клапан – наличие клапанов в задней части уретры, препятствующих нормальному оттоку мочи.
Параутрельная киста мочевыводящих путей – кисты, которые могут вызывать обструкцию оттока мочи.
Это не полный список, и существуют другие редкие виды обструктивных уропатий, которые также могут встречаться у детей.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОБСТРУКТИВНЫХ УРОПАТИЙ У ДЕТЕЙ В ИЗРАИЛЕ.
Обструктивные уропатии у детей могут привести к развитию хронической почечной недостаточности (ХПН), особенно если они не диагностируются и не лечатся своевременно.
В Израиле диагностикой и лечением обструктивных уропатий занимется команда врачей, включая детских нефрологов и детских урологов. При необходимости привлекаются врачи других узких направлений.
Одним из лучших детских урологов в Израиле в области хирургического лечения обструктивных уропатий у детей считается профессор Яков Бен Хаим. Врач проводит диагностику и хирургическое лечение высочайшего класса, нацеленное на восстановление нормального оттока мочи и сохранение / восстановление почечной функции у детей.
Особенное внимание уделяется лечению детей с с клапаном задней уретры, который является одним из наиболее частых причин обструкции мочевыводящих путей у мальчиков, проблема усугубляется обратным давлением мочи.
В случае отсутствия своевременого и адекватного лечения (декомпрессии мочевого пузыря)- это давление может вызвать расширение и повреждение мочеточников и почек, что со временем приводит к развитию гидронефроза, ухудшению функции почек (развитие ХПН) и нарушит работу мочевого пузыря, а также может спровоцировать развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса. Постоянно повышенное давление в уретре и мочевом пузыре из-за клапана задней уретры создает условия для развития пузырно-мочеточникового рефлюкса. и уретерогидронефроза, что ещё больше усугубляет почечное повреждение. Без адекватного лечения, такое длительное повышение давления и обратный заброс мочи могут привести к постепенному снижению функции почек и развитию ХПН. Поэтому Израильсские врачи уделяют большое внимание ранней диагностике и лечению обструктивных уропатий, особенно связанных с клапаном задней уретры.
В рамках первичной диагностики обструктивной уропатии любого вида у ребенка в Израиле выполняют различные процедуры, включая:
Ультразвуковое исследование (УЗИ): Это первичный, безопасный и неинвазивный метод, который позволяет оценить анатомию почек, мочевого пузыря, уретров и мочеточников, а также обнаружить признаки обструкции или расширения.
Мочевой цистоуретрограмм (МЦУ): Это рентгеновское исследование с контрастным веществом, которое вводится через мочевой пузырь для оценки наличия везикоуретерального рефлюкса и состояния уретры.
Изотопное сканирование почек (сцинтиграфия): Проводится с использованием радиоактивных изотопов Динамическая сцинтиграфия почек с 99mTc-DTPA и 99mTc-MAG-3 для оценки функции почек и наличия и локализации обструкции. Этот метод помогает определить, как эффективно почки выводят мочу.
Магнитно-резонансная урография (МРУ) и компьютерная томография (КТ): Эти методы используются для более детального изображения урологической системы, особенно если УЗИ и другие тесты не дали достаточно информации.
Уродинамическое исследование: Это комплексное исследование, которое оценивает, как мочевой пузырь наполняется и опорожняется, проверяя функцию мочевого пузыря и уретры.
Цистоскопия: Это эндоскопическое исследование, при котором через уретру в мочевой пузырь вводится специальный инструмент с камерой для осмотра внутренней поверхности мочевыводящих путей и поиска аномалий.
Лабораторные анализы: Включают общий анализ мочи, бактериологический посев мочи, крови для оценки функции почек (в частности креатинин) и выявления возможного воспаления или инфекции.
Детские урологи в Израиле выполняют широчайший спектр хирургических вмешательств для восстановления нормального оттока мочи у детей с обструктивными уропатиями. В Израиле в детской урологии проводятся следующие виды процедур:
Пиелопластика: Это хирургическая операция, направленная на устранение узкого участка между почечной лоханкой и мочеточником (уретеропелвический стеноз). В ходе операции узкий участок удаляется, а затем проводится реконструкция для создания нормального оттока мочи из почки.
Уретерореимплантация: Операция используется для лечения везикоуретерального рефлюкса, когда моча обратно попадает из мочевого пузыря в уретеры. При уретерореимплантации уретеры пересаживаются в другое место мочевого пузыря для предотвращения обратного тока мочи.
Абляция клапанов задней уретры. Это процедура, при которой удаляются обструктивные клапаны в задней части уретры у мальчиков, чтобы обеспечить нормальный отток мочи.
Расширение уретры: Это процедура, при которой устраняется сужение (стриктура) уретры, чтобы улучшить отток мочи.
Эндоскопическая хирургия: Минимально инвазивная процедура, при которой через уретру вводят специальные инструменты для устранения обструкции или выполнения резекции уретероцеле.
Реконструкция мочевыводящих путей: Комплексные хирургические вмешательства, направленные на исправление аномалий мочевыводящих путей, таких как серьезные врожденные дефекты.
Если Вашему ребенку требуется консультация, свяжитесь с нами уже сегодня и мы обязательно поможем.
