Лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей в Израиле

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей (ПМР) - подробно.

ПМР встречается зачастую у младенцев и детей первых лет жизни. Детские урологи классифицируют пузырно-мочеточниковый рефлюкс на два подтипа: первичный и вторичный.

• Первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс развивается в результате врожденной патологии клапана мочевого пузыря, функция которого не допустить обратный заброс мочи в почки;

• Вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс возникает вследствие воспаления мочевого пузыря, что приводит к его дисфункции.

Методы лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей в Израиле.

В ряде случаев ПМР проходит по мере взросления ребенка. Если по мере взросления ребенка ПМР не проходит, потребуется хирургическое лечение.

Основная цель лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса заключается в сохранении функции почек, страдающих от обратного заброса мочи, который происходит при этой патологии.

Медикаментозное лечение ПМРТ у детей.

Инфекции мочевых путей у ребенка требуют немедленного лечения антибиотиками. При отсутствии лечения могут пострадать почки. чтобы Зачастую, детям с ПМР в целях профилактики инфекций мочевыводящих путей назначаются антибиотики в низкой дозировке. Антибактериальная терапия в данном случае не лечит пузырно-мочеточниковый рефлюкс, а нацелена на борьбу с бактериями в моче, которые могут вызывать развитие инфекций мочевыводящих путей и приводить к рубцеванию тканей почек.

Хирургическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей.

Израильские детские хирурги используют различные хирургические методики для лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Выбор того или иного метода зависит в первую очередь от степени тяжести заболевания (частоты рецидивов ПМР у ребенка в течение года)

• Полостная операция для лечения ПМР.

Операция проводится под общим наркозом и выполняется через разрез в нижней части живота. Сразу после операции ребенку устанавливается мочевой катетер для обеспечения беспрепятственного оттока мочи в раннем послеоперационном периоде. После операции ребенок находится в больнице с целью наблюдения в течение следующих нескольких последующих дней.

• Лапароскопическая роботоассистированная операция для лечения ПМР

При выполнении роботоассистированнй операции разрез, через который выполняется операция, будет значительно меньше, чем при полостной операции. Роботоассистированная операция длится меньше времени, чем полостная, и госпитализация после роботоассистированной операции короче, чем при полостной.

• Эндоскопическая операция для лечения ПМР.

Эндоскопическая процедура выполняется через отверствие уретры, без необходимости в дополнительных разрезах. Врач уролог вводит хирургические инструменты через отверстие уретры в мочевой пузырь ребенка, а затем выполняет инъекции объемообразующего материала область мочеточника для повышения способностиклапана закрываться должным образом и блокировать обратный заброс мочи. Этот метод менее инвазивен по сравнению с полостной и роботоассистированной операциями и сопряжен с меньшими рисками, но эффективность этого метода может быть ниже, чем при полостной и роботоассистированной операциях.

Диагностика и обследования Анализ мочи может выявить инфекцию мочевых путей. Дополнительные тесты для диагностики рефлюкса мочи включают:

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (сонография). Этот метод визуализации использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений почек и мочевого пузыря. Ультразвук может выявить структурные аномалии и может обнаружить опухшие почки у младенца, что является признаком первичного рефлюкса мочевых путей.

Цистоуретрография с мочеиспусканием (VCUG). Этот тест использует рентгеновские снимки мочевого пузыря, когда он наполнен и когда он пуст, для выявления отклонений. В ходе теста тонкий катетер вводится через уретру, пока ребенок лежит на рентгеновском столе. После введения контрастного вещества в мочевой пузырь через катетер, мочевой пузырь ребенка фотографируется с разных ракурсов. Затем катетер удаляется, чтобы ребенок мог помочиться, и выполняется аналогичный тест во время мочеиспускания, чтобы увидеть, правильно ли функционируют мочевые пути. Риски, связанные с этим тестом, включают дискомфорт от катетера и полного мочевого пузыря, а также возможность развития новой инфекции мочевых путей.

Радиоизотопное сканирование (радионуклидная цистограмма). Этот тест использует процедуру, аналогичную VCUG, но вместо контрастного вещества, введенного в мочевой пузырь через катетер, используется радиоактивное вещество (радиоизотоп). Сканер обнаруживает радиоактивное вещество и показывает, правильно ли функционируют мочевые пути. Риски включают дискомфорт от катетера и дискомфорт при мочеиспускании. Моча вашего ребенка может быть немного розовой в течение дня или нескольких дней после теста.

Степени тяжести состояния

Обычно рефлюкс делят на степени тяжести в зависимости от состояния. В самых легких случаях моча возвращается только до мочеточника, в то время как в самых тяжелых случаях также наблюдаются серьезные опухоли почек (гидронефроз) и изгиб мочеточника.

4o