Диагностика и лечение гипоспадии у детей в Израиле
Гипоспадия — это врожденный порок развития полового члена у мальчиков, характеризующийся аномальным расположением уретрального отверстия.
Обычно уретра, трубка, через которую выводится моча, должна заканчиваться на головке полового члена. При гипоспадии отверстие может находиться в различных местах вдоль нижней поверхности члена, что требует своевременного медицинского вмешательства для обеспечения нормального функционирования и эстетического вида.
Формы Гипоспадии
Гипоспадия классифицируется по степени тяжести и месту расположения уретрального отверстия. Существует три основных группы, распределенные от легкой до тяжелой:
Форма с отверстие уретры на головке полового члена (Продубленная гипоспадия)
Описание: Уретральное отверстие находится на вершине головки полового члена.
Распространенность: Около 50-75% случаев.
Особенности: Менее выраженные аномалии, часто требуют минимального вмешательства.
Форма с отверстие уретры в теле полового члена (Средняя гипоспадия)
Описание: Уретральное отверстие располагается на нижней поверхности полового члена, ближе к основанию.
Распространенность: Примерно 20% случаев.
Особенности: Может соп ровождаться искривлением полового члена (активая дуктильность) и изменением формы крайней плоти.
Форма с отверстие уретры в промежности или в мошонке (Гипоспадия нижнего уровня)
Описание: Уретральное отверстие находится в нижней части промежности, мошонке или под мошонкой.
Распространенность: Около 5% случаев.
Особенности: Чаще всего сопровождается серьезными аномалиями, включая разделение мошонки и возможное отсутствие одного или обоих яичек в мошонке (анидия).
Гипоспадия является одним из наиболее распространенных врожденных урологических пороков у мальчиков, уступая только крипторхизму (неопущению яичек). По данным различных исследований, частота встречаемости гипоспадии составляет примерно 1 из 300 новорожденных мальчиков. В последние годы наблюдается небольшое увеличение числа случаев, что может быть связано с генетическими и экологическими факторами.
Причины Возникновения Гипоспадии
Гипоспадия развивается на ранних стадиях эмбрионального развития, когда происходит аномальное формирование уретры. Основные факторы, способствующие возникновению гипоспадии, включают:
Генетические факторы: Повышенный риск наблюдается у мальчиков, чьи отцы или братья имели гипоспадию.
Эндокринные нарушения: Недостаток мужских гормонов (андрогенов) может повлиять на нормальное развитие половых органов.
Экологические факторы: Воздействие химических веществ, имитирующих эстрогены, может нарушить развитие гениталий.
Ассистированные репродуктивные технологии: Дети, рожденные посредством экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), имеют повышенный риск гипоспадии.
Возраст матери: Высокий возраст матери связан с увеличением риска врожденных пороков, включая гипоспадию.
Низкий вес при рождении и преждевременные роды: Могут способствовать развитию гипоспадии.
Хотя гипоспадия непосредственно не связана с нарушениями мочевой системы, она может сопровождаться рядом других аномалий:
Активная дуктильность (искривление полового члена): Часто наблюдается при средней и тяжелой формах гипоспадии.
Стриктура (сужение) уретрального канала: Может затруднять мочеиспускание и требовать дополнительного хирургического вмешательства.
Перихондральные кисты: Образования около уретры, вызывающие дискомфорт.
Анизидия: Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.
Хирургическое лечение гипоспадии у детей в Израиле
Лечение гипоспадии проводится хирургическим путем и зависит от формы и степени тяжести состояния. Основные методы включают:
Пластика уретры (коррекция уретрального канала)
Описание: Создание нового пути для уретры, позволяющего разместить отверстие в нормальном положении на головке полового члена.
Методы: Использование трансплантатов тканей или собственных тканей пациента для реконструкции уретры.
Коррекция деформации крайней плоти
Описание: Переработка или удаление лишней кожи для улучшения эстетики и функциональности.
Особенности: Возможна формировка новой головки полового члена.
Хордовое подтяжка (коррекция искривления полового члена)
Описание: Коррекция подлежащих тканей для выпрямления полового члена и обеспечения правильного направления эрекции.
Особенности: Применяется при наличии выраженной дуктильности.
Комплексные методы
Описание: Комбинация различных хирургических техник для достижения наилучших результатов.
Особенности: Обычно требуется несколько этапов операций для полного исправления аномалий.
Как проходит операция по гипоспадии?
Время проведения операции: От одного до нескольких часов, в зависимости от сложности случая.
Госпитализация: После операции ребенок остается под наблюдением в течение примерно 24 часов. В отдельных случаях время пребывания может быть увеличено.
Катетеризация: В ходе операции вводится мочевой катетер для обеспечения оттока мочи и облегчения заживления тканей.
Двойная подгузник: После выписки домой используется двойная подгузник для предотвращения затягивания или смещения катетера.
Как проходит послеоперационный период?
Уход за катетером:
Продолжительность использования: Катетер остается в течение нескольких дней и удаляется во время последующего визита к врачу.
Обработка: Важно следить, чтобы ребенок не тянул за катетер и не допускал его закручивания, что может привести к закупорке.
Двойная подгузник:
Использование: Внешний подгузник фиксирует катетер, предотвращая его выталкивание или смещение.
Замена: Двунаправленная замена подгузников должна выполняться двумя взрослыми для обеспечения безопасности и правильного положения катетера.
Гигиена и купание:
Чистота: После каждой испражнения подгузник необходимо заменять, а область операции аккуратно промывать водой с мягким мылом.
Избегание трения: Необходимо избегать трения и чрезмерного давления на область операции.
Внешний вид после снятия повязки:
Заживление: В первые недели область операции может быть красной и опухшей. Рекомендуется наносить детское масло или миндальное масло для предотвращения прилипания подгузника к швам.
Медикаментозное лечение:
Антибиотики: Для предотвращения инфекций могут быть назначены антибиотики.
Обезболивающие: Для снятия боли могут использоваться безопасные для детей обезболивающие средства.
Как и любая операция, операция по гипоспадии также сопряжена с определенными возможными осложнениями. Риск возможных осложнений ниже в хорошо зарекомендовавших себя клиниках, где операцию проводит опытный детский уролог.
Сужение уретры (стриктура): Могут возникнуть затруднения при мочеиспускании, требующие повторной операции.
Фистула: Наличие утечки мочи из ранее исправленной уретры, что также может потребовать дополнительного хирургического вмешательства.
Невозможность достижения полного исправления: В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные операции для достижения оптимального результата.
После успешного хирургического лечения гипоспадии и полного заживления тканей, у ребенка не должно возникнуть проблем с мочеиспусканием или фертильностью. Важно следить за общим состоянием здоровья и соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать возможных осложнений.
Лечение гипоспадии у детей в Израиле
Одним из наиболее опытных врачей по лечению гипоспадии у детей в Израиле является детский уролог доктор Давид Бен Меир, заведующий отделением детской урологии детской клиники Шнайдер.
Доктор Бен Меир обладает многолетним опытом и высокой квалификацией в области детской урологии, что позволяет ему успешно проводить сложные хирургические вмешательства и обеспечивать оптимальные результаты для своих маленьких пациентов.
Клиника Шнайдер входит в список лучших медицинских учреждений по лечению детей в различных областях медицины, включая и детскую урологию.
Для получения консультации по вопросам лечения гипоспадии у ребенка в Израиле, свяжитесь с нами.
