Диагностика и лечение сирингомиелии у детей в Израиле.
Сирингомиелия у детей — это хроническое заболевание, при котором в спинном мозге образуются полости, заполненные жидкостью. Эти полости могут увеличиваться, нарушая работу нервных клеток и проводящих путей спинного мозга.
Основные симптомы:
Боль в спине, плечах или конечностях
Слабость и онемение в руках и ногах
Нарушение чувствительности (например, снижение ощущения температуры)
Проблемы с координацией и ходьбой
Иногда — нарушения работы внутренних органов
Лечение детей с сирингомиелией в Израиле направлено в первую на выявление и лечение первичных причин, послуживших развитию сирингомиелии.
Причины развития сирингомиелии у детей.
Мальформация Киари I;
Фиксированный спинной мозг со скрытой спина бифида;
Спинальный арахноидит;
Спинальная травма;
Опухоль спинного мозга;
Дисфункция (неисправность) вентрикулоперитонеального шунта;
Мальформация Киари II;
Идиопатическая сирингомиелия;
Мальформация Киари 0 типа - данный вид патологии обычно протекает бессимптомно и обычно ограничивается наблюдением. Но в случае прогрессирования симптомов, врачи могут рассмотреть вариант хирургического лечения, в частности установку шунта или декомпрессию задней черепной ямки при условии отсутствия тонзилярной грыжи.
Мальформация Киари I: сирингимиелия, связанная с мальформацией Киари I типа в большинстве случаев требует выполнения операции по декомпрессии задней черепной ямки. А в более сложных случаях и установки шунта. Спина бифида аперта (миеломенингоцеле) - в данном случае сирингомиелия может быть результатом фиксации спинного мозга после операции в связи с миеломенингоцеле, мальформацией Киари II или неисправности шунта. В качестве вариантов лечения нейрохирурги могут рассмотреть такие варианты, как устранение фиксации спинного мозга, ревизию шунта. Декомпрессия Киари II типа выполняется крайне редко.
Спина бифида оккульта- пациентам с врожденным фиксированным спинным мозгом требуется полное обследование и высвобождение фиксированного спинного мозга для профилактики неврлогических и урологических нарушений в результате фиксации спинного мозга.
Арахноидит - в лечении пациентов, страдающих от арахноидита в результате травмы, менингита или других воспалительных заболеваний проводится декомпрессия спинного мозга с рассечением арахноидального рубца. Цель данной процедуры- восстановление нормального оттока спинномозговой жидкости. При более сложных формах арахноидита проводится установка шунта в плевральную или брюшную полости.
Травма позвоночника - лечение пациентов с сирингомиелией в результаты травмы позвоночника представляет для врачей наибольшую сложность. Варианты нейрохирургического лечения в подобных ситуациях включают арахноидальной диссекцию либо установку шунта в плевральную либо брюшную полость для нормализации оттока спинномозговой жидкости.
Опухоль спинного мозга: сирингомиелия в результате образования опухоли спинного мозга зачастую ограничивается резекцией (удалением) опухоли. Шунтирование в подобной ситуации проводится крайне редко.
Как выбрать клинику в Израиле для лечения сирингомиелии у ребенка?
В Израиле есть несколько крупных отделений детской нейрохирургии, где выполняются операции по леч ению сирингомиелии у детей всех возрастов.
Детская клиника Шнайдер
Одним из ведущих специалистов в этой области является доктор Амир Кершенович, заведующий отделением педиатрической нейрохирургии в клинике Шнайдер.
Отделение нейрохирургии центра Шнайдер ежегодно выполняет сотни сложных операций для младенцев, детей и подростков со всей страны. Специалисты занимаются удалением опухолей мозга и спинного мозга, лечением эпилепсии (включая установку вагусного стимулятора и малоинвазивные операции), коррекцией гидроцефалии с использованием вентрикуло-перитонеальных шунтов, лечением врождённых аномалий черепа и спинного мозга (спина бифида, синдром Киари, сирингомиелия). Также проводятся операции на сосудах мозга (AVM, каверномы, болезнь Моя-моя), лечение дистонии с применением глубокой стимуляции мозга (DBS), устранение спастичности с помощью селективной дорзальной ризотомии (SDR) и внутримозговых насосов. Используются новейшие технологии, включая малоинвазивные и внутриутробные операции. Центр является ведущим учреждением в Израиле по нейрохирургии детей.
Детская клиника Сафра (Шиба)
Отделение детской нейрохирургии в медицинском центре Шиба специализируется на лечении черепно-мозговых и спинальных травм, опухолей головного мозга, врождённых патологий позвоночника и спинного мозга, гидроцефалии, краниосиностоза, сосудистых заболеваний мозга, эпилепсии и спастических нарушений. Команда включает опытных нейрохирургов и неврологов, которые работают в сотрудничестве с ведущими специалистами из разных областей. Используются передовые технологии, включая малоинвазивные эндоскопические операции, что снижает риски повреждения тканей мозга. Отделение является национальным центром для лечения редкого заболевания "Моя-моя" и имеет самый большой в стране опыт имплантации вагусного стимулятора для лечения эпилепсии и устойчивой к медикаментам депрессии.
Детская клиника Рамбам
Отделение детской нейрохирургии в больнице Рамбам под руководством профессора Беннифла (детский нейрохирург) находится в составе детской больницы имени Рут Раппопорт.
Помимо лечения детей с сирингомиелией, отделение занимается лечением широкого спектра проблем головного и спинного мозга у детей, включая: черепно-мозговые травмы в результате травматических повреждений, опухоли головного мозга, гидроцефалия, краниосиностоз, врождённые аномалии центральной нервной системы, операции при эпилепсии, лечение с использованием насосов баклофена (для устранения спастичности), а также предоставляет услуги клиники нейрофиброматоза и туберозного склероза.
Детская клиника Дана-Дуэк (Ихилов)
В клинике Дана-Дуэк в составе медицинского центра "Ихилов" также есть отделение детской нейрохирургии. Здесь работают два детских нейрохирурга Израиля — профессор Шломи Константини и профессор Йонатан Рот, которые проводят операции по лечению сирингомиелии и других заболеваний ЦНС у детей.
